Les fistules intestinales postopératoires

Les fistules intestinales postopératoires peuvent être aiguës ou chroniques, bien tolérées ou entrainant des conséquences lourdes sur le plan physiologique pour les patients. Le traitement des fistules du tractus digestif est difficile et la reprise chirurgicale de ces complications fistuleuses et désunion anastomotique est associée à une mortalité non négligeable. Les fistules sont de plus en plus traitées par une approche en endoscopie flexible, bien que leur résolution définitive nécessite encore fréquemment une approche multimodale percutanée et/ou chirurgicale.

De nouveaux traitements endoscopiques ont été proposés récemment, au gré des progrès technologiques. Les instruments issus de la procédure NOTES sont particulièrement utiles dans ce domaine. Ces traitements qui associent l’utilisation de fermeture endoscopique par des nouveaux clips, dispositifs de suture endoscopiques et prothèses expansives couvertes ont considérablement amélioré la capacité à traiter ces problèmes et sont une alternative prometteuse pour le traitement des fistules digestives.